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Definition and meaning of Algoneurodystrophie

Definitions

Algoneurodystrophie (n.)

1.(Cismef)Syndrome caractérisé par des douleurs, des troubles vasomoteurs, un enraidissement articulaire, des troubles trophiques, une ostéoporose et lié à une perturbation de l'innervation sympathique.

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Analogical dictionary

Wikipedia

Algoneurodystrophie

                   
Algoneurodystrophie
Classification et ressources externes
CIM-10 M89.0
Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

L’algoneurodystrophie ou algodystrophie est un syndrome douloureux caractérisé par un ensemble de symptômes touchant une extremité après un traumatisme ou une intervention chirurgicale même minime. Ce syndrome pourrait être dû à des causes neurologiques, notamment une dysfonction des fines fibres des petits nerfs périphériques.

Sommaire

  Synonyme

C'est une maladie que l'on trouve sous plusieurs noms :

  • Syndrome de Sudeck-Leriche ou maladie de Sudeck (1866-1945) qui le premier l'a décrite.
  • Causalgie (SDRC de type II décrit par Weir Mitchell, 1872 en anglais ou 1874 dans son livre en français)
  • Syndrome épaule-main
  • Ostéoporose douloureuse post-traumatique
  • Dystrophie sympathique réflexe
  • Syndrome loco-régional douloureux complexe (SRDC) ou en anglais CRPS (Bruehl et al, 1999)

Des types I et II sont parfois distingués (type II s'il y a une lésion nerveuse manifeste)[1].

  Définition

Le syndrome algodystrophique est un diagnostic d'élimination. Les signes cliniques et les résultats des examens complémentaires ne sont pas spécifiques. Seul un faisceau d'arguments et l'élimination des diagnostics différentiels permet d'aboutir au diagnostic. Une scintigraphie est souvent la meilleure manière de déceler cette pathologie, rarement ordonnée pas les médecins. On ne doit en aucun cas, continuer à entendre dire, que cette maladie disparaît au bout de 18 mois à 2 ans. L'algoneurodystrophie, SDRC, est une maladie extrêmement douloureuse et invalidante, Pour être clair, rien à ce jour ne peux calmer ces douleurs, les unités douleurs en place dans les CH ou autres sont à même de proposer des protocoles en hospitalisation, de 10 jours sous perfusion de Laroxyl 25. Le résultat n'est pas probant. La sophrologie peut-être une solution pour détendre le patient : la relaxation, la respiration.

Le syndrome algodystrophique est caractérisé par :

  1. douleur entrainant une impotence ;
  2. troubles trophiques avec des troubles vaso-moteurs (œdème, modification de température et d'aspect de la peau) ;
  3. déminéralisation épiphysaire retardée aux examens radiologiques ;
  4. une migration fréquente vers d'autres localisations ;
  5. une évolution lentement régressive, et le plus souvent sans séquelle ;
  6. peut revenir des années plus tard au même endroit ou ailleurs ;
  7. différencier algodystrophie et algoneurodystrophie cette dernière pathologie étant génétique, évolutive et incurable.

  Traitement

Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection ; seule la calcitonine (qui est une hormone) semblait avoir démontré une certaine efficacité. Cependant, depuis avril 2005 celle-ci a perdu l'AMM en France dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique. L'algoneurodystrophie est souvent mal diagnostiquée, Scanner ou IRM ne donnent rien à l'image, seul une scintigraphie osseuse donne la possibilité de diagnostiquer la maladie. Prise très tôt (souvent rare) la "silice" donne de bons résultats, éviter les blocs et autres thérapies douloureuses et souvent inutiles.

Sans la calcitonine, les rhumatologues n'ont plus aucune autre molécule à prescrire. Ils continuent encore couramment à la donner puisqu'elle semble faire effet dans environ 1/3 des cas. Ils la prescrivent pour "prévention de la décalcification lors de l'immobilisation prolongée", une indication pour laquelle elle a encore une AMM, ce qui revient finalement au même puisque l'algodystrophie entraîne une immobilisation. La calcitonine doit être stoppée au bout de 15 jours en cas d'intolérance ou d'absence d'effet, car lorsqu'elle fonctionne, elle fait effet très rapidement. En cas d'échec de la calcitonine, il reste les bisphosphonates, qui n'ont eux non plus aucune AMM dans l'algodystrophie mais sont néanmoins fréquemment utilisés.

Le traitement symptomatique quant à lui comprend :

  Recherche

Les techniques d'investigation de l'algoneurodystrophie sont limitées. Les chercheurs américains du NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) étudient la possibilité d'utiliser chez les patients atteints la microneurographie, une technique permettant d'enregistrer et de mesurer directement l'activité neurale des fibres nerveuses par lesquelles se propagent les influx nociceptifs.

  Notes et références

   
               

 

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