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adénopathie (n.f.)
1.(médecine)affection des ganglions lymphatiques.
adénopathie
1.(Cismef)Toute inflammation chronique des ganglions lymphatiques.
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⇨ Lympho-adénopathie angio-immunoblastique • Lympho-adénopathie immunoblastique • adénopathie SAI • adénopathie tuberculeuse périphérique • adénopathie tuberculeuse trachéo-bronchique • adénopathie, sans précision • sialo-adénopathie SAI
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adénopathie (n.)
adénopathie (n.)
autres maladies du sang et des organes hématopoïétiques D75[àLExclusionDe]
Wikipedia
Adénopathie | |
Classification et ressources externes | |
Adénopathie cervicale antérieure chez un patient atteint de mononucléose infectieuse | |
CIM-10 | I88, L04, R59.1 |
---|---|
CIM-9 | 289.1-289.3, 683, 785.6 |
DiseasesDB | 22225 |
eMedicine | ped/1333 |
MeSH | D008206 |
Mise en garde médicale |
L'adénopathie est le terme scientifique désignant l’état pathologique d’un ganglion lymphatique (du grec Adéno Adên, Adenos = glande) dont l'inflammation peut avoir plusieurs origines étiologiques. Il s'agit de l'hypertrophie d'un ganglion lymphatique. Les signes d'orientation clinique, le bilan biologique et parfois radiologique minimum, les résultats d'une éventuelle ponction ganglionnaire orientent le diagnostic d'une maladie.
Sommaire |
Les ganglions sont des organes de drainage et de filtration de la lymphe provenant d'un territoire anatomique. Ils mettent précocement en contact les antigènes et les lymphocytes, assurant une veille immunitaire permanente.
L'architecture normale du ganglion montre des follicules de lymphocytes B, et des zones interfolliculaires de lymphocytes T, le tout limité par une capsule. La prolifération tumorale remanie totalement cette architecture.
L'hypertrophie ganglionnaire fait suite à :
1) Les adénopathies
L'adénopathie est palpée au niveau des aires ganglionnaires superficielles. Il nous faut les énumérer :
Si le diagnostic est simple, déterminer leur nature pathologique est plus difficile. Les caractères en faveur sont :
Il faut savoir que les adénopathies inguinales bilatérales sont banales et fréquentes chez "l'enfant et l'adolescent", ainsi que les adénopathies axillaires bilatérales de "la femme préménopausée".
Certaines localisations cervicales plus profondes peuvent bénéficier d'une échographie. Les caractères précédents sont pris en défaut s'il s'agit d'un ganglion banal et la ponction est alors pratiquement impossible. Si le doute persiste, l'enquête étiologique et une surveillance évolutive sont indiquées.
La découverte d'une adénopathie entraîne la palpation systématique de toutes les aires ganglionnaires, la recherche d'une hépatosplénomégalie et un examen ORL (amygdales). Cela se termine par un schéma notifiant toutes les constatations exprimées en cm.
Dès le départ, il faut préciser le caractère isolé ou groupé, la taille, l'évolution et la symptomalogie associée :
2) Le diagnostic différentiel clinique
Elle permet la recherche des adénopathies profondes, médiastinales, abdominales ou pelviennes inaccessibles à l'examen clinique. On réalisera, dans un premier temps, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale, voire un scanner thoraco-abdomino-pelvien.
Ses indications sont développées dans les causes et devraient être élargies. Elles permettent une étude immunohistologique, cytogénétique ou bactériologique.
Leur diagnostic est le plus souvent évident : elles sont inflammatoires, sensibles et se situent dans le territoire de drainage d'un foyer infectieux.
Elles surviennent en contexte infectieux évocateur : ce sont surtout les adénopathies de la mononucléose infectieuse (MNI), de la rubéole et de la toxoplasmose. L'existence d'adénopathies cervicales post et spinales, leur caractère inflammatoire et sensible sont évocateurs.
Le diagnostic est assuré par la formule hémoleucocytaire et les sérodiagnostics, en sachant que pour la toxoplasmose seule la présence d'IgM permet d'affirmer une infection récente.
En cas de suspicion de leucémie aiguë lymphoblastique chez un enfant, on peut éliminer cette suspicion en l'absence de blastes dans la formule hémoleucocytaire.
On retrouve aussi des polyadénopathies bénignes dans les infections à cytomégalovirus (CMV) et à HSV 2.
Devant ce tableau, il convient de rechercher « méthodiquement » une lésion dans le territoire de drainage.
a) Adénopathie cervicale haute ou sous-mandibulaire
Le panoramique dentaire recherche une infection dentaire chronique de même que des radiographies des sinus recherchent une sinusite chronique, toutefois elles peuvent mettre en évidence une tumeur cutanée céphalique, en particulier l'exceptionnel mélanome malin du cuir chevelu.
b) Adénopathie cervicale basse
Elles sont évocatrices des tumeurs du larynx, du pharynx, de l'œsophage et de la thyroïde.
c) Adénopathie sus-claviculaire, dont l'orientation diagnostique selon la latérisation n'a pas de valeur formelle
d) Adénopathies axillaires
On doit penser d'abord au cancer du sein. Une recherche négative fait rechercher un mélanome malin du membre supérieur. Enfin, une hypothèse est la possibilité de minimes plaies chroniques du travailleur manuel.
e) Adénopathies inguinales…
Après la recherche systématique d'un certain nombre d'infections par sérologie (toxoplasmose, brucellose, syphilis, etc.) et d'une leucémie lymphoïde chronique par numération formule plaquettes, la clé du diagnostic est la biopsie chirurgicale en privilégiant les localisations cervicales voire axillaires.
...il s'agit de refaire une nouvelle biopsie chirurgicale dans la hantise d'un problème tumoral.
b) Lymphomes malins non hodgkiniens
c) Leucémie lymphoïde chronique ganglionnaire
d) Leucémies aiguës tumorales
e) Leucémie myéloïde chronique
Dans le cas où la recherche du cancer primitif est négative, il est inutile de la poursuivre car les adénopathies indiquent une tumeur métastasée. La chimiothérapie sera orientée par le type histologique (épidermoïde, glandulaire ou indifférencié).
Quand on retrouve du tissu thyroïdien et que les explorations de la glande sont négatives, la thyroïdectomie totale est toujours indiquée car l'adénopathie est en relation avec un cancer thyroïdien.
a) Infection au VIH
b) Tuberculose ganglionnaire
c) Tularémie
d) Brucellose : diagnostic sérologique
e) Syphilis secondaire : diagnostic sérologique
f) Certaines rickettsiose (avec tibola[1])
g) Maladie des griffes du chat
h) Maladie de Lyme (avec Lymphadénopathie induire par l'activation des lymphocytes B[2])
a) Sarcoïdose
b) Maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé et polyarthrite rhumatoïde pour lesquelles il existe d'autres symptômes évocateurs
c) Adénopathies dues à l'hydantoïne. L'arrêt du traitement les fait régresser, il ne doit jamais être réintroduit.
d) Suite aux torticolis et d'une négligence de certaines dents
Les adénopathies palpables se situent dans des sites spécifiques :
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Main references
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English thesaurus is mainly derived from The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia is licensed by Wikipedia (GNU).
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